高国兰称“6S管理”推进医院规范化建设

网编

今年国办印发的《2015年医改重点工作任务》中指出要大力发展社会办医，加强对社会办医的监督管理，规范服务行为。那么该如何推进医院规范化建设?航空总医院院长高国兰近日在接受新华网采访时指出，6S管理能够保证医院提高工作效率、保证工作质量，使工作环境整洁有序，预防差错事故，推进医院标准化建设。

作为北京率先开展6S管理的企业医院，航空总医院在改善医院环境建设，打造重点科室等方面做了很多开创性探索。近日，高国兰入选2014年度“推进医改，服务百姓健康”的十大新闻人物。

三种新型管理方式大幅提升医院门诊量

为何要把企业的管理章法引入医院的管理中?高国兰坦言这是“逼出来的改革”。

据介绍，自2002年国家经贸委、卫生部等六部委下发《关于进一步推进国有企业分离办社会职能工作的意见》以来，约2000家企业医院试点剥离，截至目前，全国共有企业医院7068家，占医院总数的33.8%。如此众多的企业医院在发展过程中却面临三大难题：一是属性不明确，长期游离于政府所办公立医院之外;二是品牌得不到百姓的认可;三是企业医院长期得不到政府在财政以及政策等方面的支持。因此，造成很多企业医院“环境一般，收入中等，管理不规范。”

“要想在三甲林立的北京生存，解决企业医院所面临的困境，就必须实施差异化战略，改进管理方式，真正做到‘人无我有，人有我精。’”为此，高国兰开始“对症下药”，对医院管理开始推行6S管理，品管圈管理及KPI考核。

据介绍通过三种新型管理模式，医院建立了较为完备的市场管理运行机制，门急诊量从2009年的63.9万人次上升到2014年突破130万人次，手术例数增长超过85%，社会效益与经济效益均大幅上升。

打造北京首家对门诊输液说“不”的医院

近年来，世界卫生组织大力提倡“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”的用药原则，然而在我国，门诊“吊瓶一片”的现象仍普遍存在。

“门诊不输液、无感染不输液，可以去投诉，欢迎来理论。”去年航空总医院成为北京第一家取消普通门诊静脉输液的医院，普通门诊除儿科外，所有门诊医生不得开具静脉用药处方，病情紧急的转急诊科治疗，急诊科医生根据患者病情审慎开具静脉输液。

“我做这件事(取消门诊输液)，是把社会效益放在医院效益之上。”高国兰院长说，她始终认为，自己应该尽力去做回归医疗本质的工作。“现代输液治疗是从西方传来的，西医输液最初针对的只是抢救病人，至今在国外输液治疗不亚于一个小手术，非常慎重。国外很多大医院没有输液室，而国内绝大多数医院都有门诊输液，门诊输液几乎成了中国老百姓的就医习惯。就医观念的不正确，是目前国内抗生素滥用的重要原因之一。”

“决定在航空总医院取消普通门诊输液前，我们面临着很多压力。”高院长说：“比如医生的管理及知识更新，医院收入的合理化引导，医生向病人解释会加重工作负担等等，都是管理者要提前考虑到位的，最让人不可把控的也是最现实的是来自‘坚决要输液’患者的压力。”

然而这一举措得到了绝大多数患者和医护人员的理解支持。据了解，取消门诊输液一年多来成效明显：日输液量由原来的门急诊输液300-400人降至急诊输液60-70人，门诊处方抗菌药物使用比例同比下降2.74%，门诊药占比下降6%，急诊输液不良反应病例由去年同期的6例降至1例。

高国兰说，用通俗的话讲，不仅过度输液问题管住了，而且患者的药费负担减轻了，抗生素用得少了，用药的安全性也提高了。“未来我们还将把这一举措继续下去，并按照医改的要求，努力把航空总医院打造成北京最值得百姓信赖的医院。”

医院发展的痛点在于抓学科建设

“医院的核心竞争力关键在学科，抓学科建设，没有人才是没有发展的。”在高国兰看来，医院发展的痛点在于学科建设。 为此，高国兰在院内提出完善学科、细分专业、重点打造特色学科。在众多优秀专家的带领下,妇产科、口腔科、神经病学科群快速发展成为医院的重点学科。2013年初，航空总医院成功完成亚洲首例“渐冻人”孕妇剖宫产手术，填补了亚洲该医学领域空白;2014年，医院又相继成功救治包括体操名将桑兰在内的两例高位截瘫孕产妇，在社会上引起广泛关注;2015年初，医院独资创立北京首家专业化母婴护理中心，成为北京母婴护理市场中独具特色的专业化医疗服务。

“医院的口腔科成为华西口腔分院，也是华西口腔医学院的教学医院，我们不仅加大了对口腔科的重点投入，比如首先把口腔CT更换为国内一流的设备，还同时把口腔科进行了细分，口内、口修、口外、口矫等。”高国兰说，“航空总医院疼痛医学中心积极推行舒适医疗，创建无痛医院，开展了无痛分娩、无痛种植牙等服务项目，让患者能够舒适就医。未来我们还将重点打造脑脊液病科。”

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《近四成大学生晚上“睡不好”》的报道引发读者关注，不少大学生向记者讲述了自己及身边同学的失眠问题。由于压力过大，不少大学生心理很脆弱，对周边环境非常敏感，常常难以入睡。

中文系女生小姜最近经常出现失眠问题，记者采访得知，原来小姜对一位室友敲击键盘的声音非常敏感，又不好意思向室友提意见，总要等到室友睡了才能入睡，严重影响了日常生活学习。

“我早上的课都特别重要!一失眠就影响我听课效率，挂科怎么办?”小姜抱怨道。“总觉得手机充电器没插，要反反复复起来好几次查看。”“今天导师说那句话什么意思，是不是对我不满意?”……不少大学生承认总有很多问题会影响自己的睡眠。

网友“小十”告诉记者，刚上大学时，为了提升自己在同学中的“人气”，他每天睡觉前都要“刷”一遍朋友圈、微博、人人网等社交工具，有一点儿内容没看到就特别焦虑，久而久之形成习惯，如果不“刷”完一遍社交账号就睡不着。

“不少学生学习、就业、人际压力较大，觉得自己需要充足的睡眠来保证精力，所以对睡眠环境的心理期待比较高。当现实环境达不到要求时，他们觉得是‘节外生枝’或是‘准备睡觉的程序没完成’，因此产生心理焦虑、抑郁的情绪，这不仅会让他对周边环境更加敏感，也会加大心理压力，造成失眠。”

天津市学生心理健康教育发展中心专家委员会副主任袁辛说，“造成这种心理，主要是因为一些大学生对‘逆境’的承受能力比较弱，又苛求完美，应该引导学生树立乐观、积极的心态。”

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睡眠是高等脊椎动物周期性出现的一种自发的和可逆的静息状态，表现为机体对外界刺激的反应性降低和意识的暂时中断。人的一生大约有1/3的时间是在睡眠中度过的。当人们处于睡眠状态中时，可以使人们的大脑和身体得到休息、休整和恢复，适量的睡眠有助于人们日常的工作和学习。科学提高睡眠质量，是人们正常工作学习生活的保障。

睡眠是一种主动过程，睡眠是恢复精力所必需的休息，有专门的中枢管理睡眠与觉醒，睡时人脑只是换了一个工作方式，使能量得到贮存，有利于精神和体力的恢复;而适当的睡眠是最好的休息，既是维护健康和体力的基础，也是取得高度生产能力的保证。接受处理内外刺激并做出反应的兴奋度较高的神经细胞因防止没有经过深加工的刺激联结相互干扰，这就表现为缓解疲劳。而睡眠质量不高是指屏蔽度不够或睡眠时间不足以充分消化刺激联结的现象。嗜睡则是病态的过多过久屏蔽。这些都是神经控制不足的表现。在睡眠中由于主动性活动减弱，身体的状态也得到恢复。